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Consultations prénatales et tabacologie : rôle de la sage-femme Imprimer

 

 


STAGES GRATUITS DANS LE CADRE DU DPC

AVEC INDEMNISATION POUR LA SF

cf rubrique VOUS

 

Dates et tarifs

 

29-30 mai 2015 (N° de programme de DPC = 27391500003)

7-8 décembre 2015

450 € si financement personnel (+25% si FMC établissement)

210 € si participation FIF-PL


Objectifs

Apporter aux stagiaires une meilleure aisance dans leur pratique clinique pour prendre en charge leurs patientes fumeuses, enceintes ou non :

- information : choix des mots (bénéfices à l'arrêt / risques...), encouragement, prévention

- mise en place de l'accompagnement au sevrage

- orientation

- suivi régulier

- dépistage d'aggravations ou d'autres comportements à risque

Conformément aux recommandations de la HAS,

- dans le cadre de la grossesse et du post-partum : au cours de la grossesse, la mesure du monoxyde de carbone doivent désormais être mesurés à chaque consultation et la prévention / traitements nécessaires au sevrage tabagique mis en place :

"Les professionnels de santé doivent être formés à la prise en charge du sevrage tabagique dans le respect de son être et sans jamais la culpabiliser. Cette prise en charge est à insérer dans une prise en charge globale de la femme fumeuse." ANAES - 2004

"La réalité de l'intoxication tabagique est à évaluer par le dosage du monoxyde de carbone (CO) dans l'air expiré." ANAES 2004

"Les professionnels de santé doivent être conscients de leur exemplarité en matière de tabagisme." ANAES 2004

"Malgré les recommandations de la conférence de consensus de l’Anaes « Grossesse et tabac» de 2004 il persiste encore des idées fausses sur le tabagisme et l'utilisation des traitements nicotiniques chez la femme enceinte. De nombreuses femmes enceintes fumeuses pensent qu’il est moins dangereux de continuer à fumer, tout en essayant de réduire les doses, que de mettre des patchs pendant la grossesse, et de ce fait, n’essaient pas d’arrêter, pouvant même cacher leur consommation à leur médecin."

Les sages-femmes sont autorisées à prescrire des traitements nicotiniques mais toutes ne sont pas formées à la tabacologie ou aux addictions." HAS - mars 2012.

- dans le cadre de la prescription de la contraception oestro-progestative :

les recommandations de 2012 soulignent l'obligation d'accompagner le sevrage tabagique du fait du risque cardio-vasculaire augmenté mais aussi d'apporter l'information spécifique " tabac et risque cardio-vasculaire"...

 

Méthodes pédagogiques

FMG des SF, organisme de formation continue pour les Sages-femmes dont l'esprit est particulièrement GLOBALISTE, s'inscrit dans cette démarche d'enseignement car l'efficacité du sevrage tabagique chez la femme enceinte ne peut être obtenue que par une prise en charge GLOBALE, au sens le plus large du terme.

2 journées de travail  destinées à apporter des outils concrets : ’interactivité, échanges et ateliers pratiques en alternance avec les enseignements théoriques.

Travail dans le respect du cadre réglementaire de l’HAS relatif au sevrage tabagique de la femme enceinte et les référentiels récents.

Programme

3 thèmes principaux :

  1. 1. Apporter des informations spécifiques

 

  1. 2. Bases de la communication

  1. 3. Organiser le sevrage.

Programme détaillé

 

1° jour

 

Présentation

Tour de table

Evaluation des besoins et Analyse des pratiques professionnelles : Prétests / Grille d'auto-évaluation Cas clinique

Atelier : travail sur les représentations

Que se cache derrière le mot cigarette.

Addictions : différence entre les hommes et les femmes.

Neurobiologie : particularités au cours de la grossesse.

Notions sur le cannabis

Grossesse: période de grands chamboulements. Pourquoi toutes les femmes enceintes ne parviennent à arrêter de fumer

La dépendance tabagique: aider les participantes à appréhender les différents pants de la dépendance

Aborder le tabagisme gravidique au cours de la consultation.

Conduire un entretien.

Savoir se mettre à l'écoute

L'écoute

Organisation de la prise en charge tabacologique dans le cadre des consultations et communication au sein du réseau.

Savoir convaincre, même en temps limité.

 

Outils de dépistage et de mesure du tabagisme en consultation: conseil minimal, Co-testeur, Filtre, Test de Fagerström, Test HAD, CAST et DETA CAGE

 

2° jour

 

Bilan de la première journée: questions, reprise des attentes …

Cas clinique

Tabac et fécondité.

Tabac et grossesse.

Mécanismes spécifiques.

Avantages à l'arrêt même momentané

Les thérapeutiques d'aide à l'arrêt tabagique sur la base des référentiels en vigueur (Affssaps, conférence de consensus, treating Tobacco Use en dependence, Pubmed, Cochrane…).

En pratique : rédiger une ordonnance.

Notion sur les TCC.

Apprendre à utiliser en routine le Conseil Minimal, avec ou sans Co-testeur:

Ateliers :

Mise en situation, analyse de chaque mise en situation, savoir engager le sevrage tabagique quelque soient les situations cliniques

Notions sur :

Tabac et régulation glycémique, tabac et poids

Le cycle de Prochaska

Cas clinique

Discussion / Echange/ Questions

Place de la SF : Importance de l’entretien prénatal précoce et du suivi médical prénatal intégrant le dépistage des addictions, obligations déontologiques et professionnelles

Cotations (Nomenclature)

Mise en place de l’évaluation des pratiques professionnelles

- fiches pratiques Portfolio

- dossier APM (amélioration des pratiques)

- questions pertinentes,

- critères mesurables d'amélioration des pratiques lors de la consultation

-  réduire les écarts entre pratique habituelles et pratiques recommandées Evaluations et post-test

Présentation du suivi à distance par l’équipe pédagogique

Fin de la formation